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崇义县医保为参保人降负担提待遇

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江西:崇义县医保为参保人降负担提待遇

时间:2011-02-11 09:00 来源:社保查询网 编辑:legend 收藏 挑错 推荐

         笔者7月14日从江西省崇义县医保局获悉:该县从六个方面为参保人降负担提待遇,年最高支付限额由12.2万元提高到18.5万元。 
         调整个人账户。城职基本医保个人账户使用范围扩大到:参保人在定点医疗机构,接种乙肝疫苗、国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的第二类疫苗的接种费用,住院期间的空调费、取暖费、超标床位费、急救车费、每年一次的健康体检项目费。退休参保人员医保个人帐户,由原按本人年基本养老金个人1%、统筹基金2%划入,提高到按本人年基本养老金3.5%从统筹基金划入,个人不出1分钱。 
         提高支付限额。城职医保(含城职基本医保、住院医保)统筹基金年度最高支付限额,由2.2万元提高到3.5万元;团体补充医保年度最高给付金额,提高到15万元;全年最高支付限额,由12.2万元提高到18.5万元。 
         异地安置以人为本。取消以县上年度退休人员人均住院医疗费为标准,实行医疗费定额管理的办法。取消在本市内,参保人个人住院自负比例上浮10%的规定。本市内,参保人员县外就医与在该县就医待遇同等。本市外,参保人个人帐户资金,每年由该县医保经办机构,直接转入参保人储蓄帐户使用。 
         二次补偿最高可报70%。住院医药费个人负担部分: 5001——10000元部分补偿50%,10000元以上部分补偿60%;门诊特殊慢性病医药费、大型检查费用个人负担部分,2001元以上部分补偿50%;城镇低保对象、4050人员,在上述标准上相应提高10%。 
         增加特殊慢性病种。增加系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、支气管哮喘、慢性支气管炎、股骨头坏死、痛风、艾滋病等七种特殊慢性病种,为城职、城居医保特殊慢性病种。慢性病种增加到18种。 
         刷卡就医实时结算。在本市内,患者到本人选定的定点医疗机构就诊,参保人只缴纳本人应负担部分。如患者需更换定点医院,向医保局提出申请并获批准后即可更换。应报销的医疗费用由定点医疗机构与医保局直接结算,个人应报销的医疗费用实现了零垫付。在本市外,患者到本人选定的定点医疗机构就诊,可实现网银报账。


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