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兰溪调整城镇职工基本医疗保险政策

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浙江:兰溪调整城镇职工基本医疗保险政策

时间:2011-04-19 10:49 来源:社保查询网 编辑:legend 收藏 挑错 推荐

         浙江省兰溪市自2001年城镇职工基本医疗保险制度实施以来,按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,基金运行平稳。今年来,为了提高参保人员医疗待遇,改进医疗费用结算办法,根据该市《城镇职工基本医疗保险暂行规定》和医保基金结余情况,作了四项政策调整。 

      一、将8个特殊病种门诊医疗费报销由市人民医院、市中医院两家市级医院实时结算。病种为:恶性肿瘤的药物治疗、定期检查(复查)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症之一者)、高血压Ⅱ期(伴有心、脑、肾并发症之一者)、系统性红斑狼疮(伴有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者)、重症帕金森病、白血病、脑血管意外后遗症及重症肌无力。 

      二、符合《浙江省基本医疗保险药品目录》的乙类药品有1643种,将其中1385种自负比例调整为0%,其余258种自负比例仍为7%,乙类药品有限定支付范围的,仍按原规定支付。 

      三、调整部分特殊病种门诊医疗费报销最高支付限额: 

      1、恶性肿瘤(含白血病)的药物治疗、定期检查(复查)门诊医疗费报销最高支付限额:由现行的3000元/人·年调整为5000元/人·年。 
      2、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症之一者)、高血压Ⅱ期(伴有心、脑、肾并发症之一者)、脑血管意外后遗症、精神病(精神分裂症)、系统性红斑狼疮(伴有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者)、重症帕金森病及重症肌无力7个病种门诊医疗费报销最高支付限额:由现行的1800元/人·年调整为2000元/人·年。 

      四、符合《浙江省基本医疗保险医疗服务项目》中“医用材料部分”的进口材料,自负比例由现行的25%调整为20%。       实施新政策后,医保基金年均增加支出480万元,不但简化了医疗费用报销手续,而且提高了参保人员医疗待遇。


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