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门诊费用可以报销吗?需要什么手续?

时间:2017-09-27我要评论

【导读】门诊的费用可以报销吗?在本村卫生室或乡镇卫生院门诊年病可用家庭门诊统筹报销,钱不多。在县级以上医疗机构治疗,必须住院才能报销,住院前当天的门诊检查费可报,治疗费无法报销。

门诊费用可以用医保报销吗?有哪些门诊费用可以报销?

门诊费用是可以报销的,在本村卫生室或乡镇卫生院门诊年病可用家庭门诊统筹报销,钱不多。在县级以上医疗机构治疗,必须住院才能报销,住院前当天的门诊检查费可报,治疗费无法报销。
【可报销门诊】:门诊费包括门诊挂号费、门诊药费、门诊手术费、门诊诊疗费等;住院费应该包括治疗费、药费、检验费、手术费、住院普通床位费等

指定医疗机构可以报销门诊费用

门诊费用报销手续与流程

【门诊报销办法】:市内有电脑联网的定点医院就医的,凭本人身份证和协议书到所就诊医院的门诊收费处直接结算;在其他未电脑联网的定点医院就医的,医疗费用由个人先垫付,三个月内持本人身份证、医疗IC卡(没IC卡的,提供银行活期存折原件和复印件)、门诊病历、医疗收据及费用清单明细,到社保局医保科办理报销手续。

【城乡居民报销】:
1、参保城乡居民持本人户口簿或身份证到统筹地定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生站门诊治疗,发生的门诊医疗费用由所诊治定点医疗机构录入医疗保险信息管理系统即时结算。
2、定点医疗机构按季凭发票、处方(患者签名)、普通门诊医疗费用汇总表等资料向所在地医保局申请结算。
【温馨提示】村卫生站发生的普通门诊医疗费用实行分级管理,按月汇总后报上级卫生院。

医疗费用报销比例

属门诊特定病种且纳入基本医疗保险范围的医疗费用,由统筹基金按如下比例支付:在职75%,退休80%,恶性肿瘤(放、化、热疗治疗)、慢性肾功能不全透析、器官转值的抗排斥治疗90%。

不同级别医疗机构报销比例参考
一级及以下定点医疗机构扣除100元/次,甲类药品一档报销:一档80%、二档85%;乙类药品先自付10%,再按80%、85%比例报销;
二级定点医疗机构扣除300元/次,甲类药品一档报销:一档60%、二档65%;乙类药品先自付10%,再按60%、65%的比例报销;
三级定点医疗机构扣除800元/次,甲类药品一档报销:一档40%、二档45%;乙类药品先自付10%,再按40%、45%的比例报销。

【相关问答】

1、工伤门诊费用可以报销吗?
【答】伤的医疗费用应该由社保工伤基金支付,医疗保险不支付工伤医疗费用。但工伤是必需由社保局下达工伤认定决定书才属于国家承认的工伤的,所以首先需要向所在地社保局申报工伤认定。

2、低保人员门诊和住院费用可以报销吗?具体标准事什么?
【答】低保人员参加医疗保险所享受的待遇应该与其他参保人员的待遇是一样的,如果当地医保有门诊住院待遇,发生的门诊和住院费用均可按当地政策规定享受医保待遇。

3、社保卡住院保险的门诊费用完了,如果生病了需要住院,那费用还有报销?
【答】住院和门诊是分开的。只要你的卡是激活的就可以在住院期间使用医保统筹。

门诊费用可以报销吗常见问题

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