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明年泉州医保实现3种付费方式

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明年泉州医保实现3种付费方式

时间:2012-10-18 10:43 来源:社保查询网 编辑:Sinky 收藏 挑错 推荐

  我们经常说新的一年,新的气象。不仅人需要这样,城市也需要这样。泉州就是一个例子。

  据悉,2013年开始,泉州医疗保险可用3种方式付费,即按人头付费,按病种付费,总额预付三种模式。下面我们就分别简单了解一下吧!

  据悉,按人头付费改革先从城镇居民医保普通门诊开展,然后再到定点门诊医疗机构。

  按病种付费首批试点病种共有7个,分别为:结节性甲状腺肿、计划性剖宫产、老年性白内障、急性单纯性阑尾炎、下肢静脉曲张、股骨干骨折、单侧精索静脉曲张。

  总额预付制不仅考虑了付费机制不同导致的后果,同时还提出设置具体的监督考核机制,对医疗机构进行约束。

  名词解释:

  医疗保险付费方式:指医疗保险经办机构代表参保患者为患者提供医疗定点服务机构支付费用的方式。

  按人头付费:指医疗保险机构每月或每年按医院或医生服务的人数和规定收费的定额,预付给服务提供方一笔固定的费用。

  按病种付费:简单来说,就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目。

  总额预付:即每月审核后,政府预付一部分基金,年终后根据对医疗机构的考核情况再结算,若考核过关,就按正常比例拨款。


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