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生育保险和医保合并有何影响?合并后怎么报销?

时间:2020-09-28我要评论

【导读】生育险和医疗险合并之后,女性员工在生产期间该享受的待遇仍然不会减少,并且利大于弊;不过医疗报销手段可能会有所改变,结算、报销都方便了很多,节省了很多人力成本。然后生育险和医疗险合并也扩大了生育保险的覆盖面。

生育保险和医保合并有何影响

生育保险和医保合并有何影响

这个担心完全是没有必要的,从感性上说,女职工生育待遇只会更好,绝不会更坏,从理性和法律的角度说,生育险和医保合并,类似于国家的大部制改革,合并的只是机构,精简的是人员,提高的是效率,该办的事是一样也不能少的。就是说,女职工生育所应当享受到的生育险待遇,全部都会按原标准支付,一分钱都不会少。

生育保险和医保合并后怎么报销

以往生育险的部分项目,如产前检查费用需要先垫付,再单独报销。但医疗和生育报销合并后,产前检查费用和普通医疗费用一同报销,结算标准与医保相同。产妇出院结算时可以直接刷社保卡,从社保卡中扣除生育医疗费用,不必单独报销生育险。
总之,生育险与医保合并后,生育险走医保渠道一同报销,报销流程更为简化。

生育保险和医保合并后怎么缴费

两者合并,对企业的员工缴费工作而言,将是一件去繁就简的好事。
在试点期间的方法:按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。这就为将来的全面实施提供了很好的参考。另一方面,我们报销费用时生育险与医疗险纠结不清的情况也将得到改善,二者合一,照常结算报销医保即可。

生育保险和医保合并的原因

2019年3月25日,国务院办公厅公布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》。意见提出,通过整合两项保险基金及管理资源,强化基金共济能力,提升管理综合效能,降低管理运行成本,建立适应我国经济发展水平、优化保险管理资源、实现两项保险长期稳定可持续发展的制度体系和运行机制。

人社部相关负责人介绍,改革有利于提升社会保险基金互济能力,更好地增强生育保险保障功能,有利于提高行政和经办服务管理效能,降低运行成本。中国国家医疗保障局副局长陈金甫表示,12个城市的基金共济能力、平衡能力远强于非试点的城市;有利于参保扩面,单位和职工只要参加了职工医保,必然享受生育保险待遇;生育保险的运行管理、服务能力大幅度提升。

生育保险和医保合并的意义

一、生育险覆盖面积进一步扩大。
中国社保学会理事孙洁层指出:原先的生育保险制度覆盖面有限,主要针对城镇企业的已婚女性职工,范围也受制于劳动关系、户籍等问题。而如果将生育保险纳入基本医疗保险之中,则所有参加基本医疗保险的人员都可享受生育保险的待遇,将会有效扩大生育保险的覆盖面。在合并全面实施后,生育保险同时基本可以实现全面覆盖。这对于一些无法单独缴纳生育险的部分公民,无疑是好消息。

二、整合资源,强化基金共济能力。
在试点期间,育保险基金并入职工基本医疗保险基金,就实行统一征缴。这样做法可以在不增加企业负担的情况下,很好地整合公共资源,合并后的医保生育险基金将有更强的抗压抗险能力。

三、简化企业缴费工作,个人报销更方便快捷。
两者合并,对企业的员工缴费工作而言,将是一件去繁就简的好事。另一方面,我们报销费用时生育险与医疗险纠结不清的情况也将得到改善,二者合一,照常结算报销医保即可。

生育险和医保有冲突吗

生育保险和医保没有冲突,是两个不同的险种,生育保险是专门报销生育方面的费用,这个是由企业缴纳的,个人不缴费,医疗保险是为了职工生病治疗报销用的。有生育险先用生育险报销,没有生育险才用医保报销检查、住院费用去医院用社保卡和生育险报销不冲突检查、生产的费用定额报销,有封顶线,不到封顶线按你实际支出报销,收集好所有交费单据生完小孩之后,把医院的收费单、诊断证明、出生证明、准生证交女方单位,由单位拿到社保中心去报销女方有生育险就用女方的报销,这样有生育津贴;女方没生育险再用男方的报销,是没有生育津贴的。

生育保险和医保可以同时享受吗

生育险和医保能同时报销的。生育险报销的比例相对较大,医保报销的比例较小;医保在分娩后办理出院手续的同时就可以报销,生育险需要出院后携带住院材料以及个人证件等去医保中心报销。
1、生育险是针对女性在怀孕和分娩期间暂时中断劳动、国家和社会对女性的经济补偿以及医疗保健的一种社会保险制度。包括生育津贴和生育医疗待遇。
2、生育保险报销的项目包括检查费、手术费、接生费、住院费和相关的药物支出费用,报销的项目内容比医保报销范围要大。

如何用老公的生育保险

1、享有陪产假:男性购买了生育险,就可以享受带薪产假,要求是必须累计缴纳12个月以上的生育保险;
2、享受生育津贴:在妻子生育期间,可以多领取一份额外的生育津贴,前提是妻子是失业人员且无参加其他险种;
3、计划生育手术报销:男性如果做与计划生育有关的手术,比如节育手术,也是可以享受到报销的。

内容扩展

一、男人为何也要买生育保险?
男职工参保生育保险是为了将女职工的生育费用分担到全社会,减轻女职工占多数的单位的负担,避免用人单位不愿雇佣育龄妇女的现象。生育保险属于社保的一种,个人不缴纳生育保险,国家规定由用人单位来缴纳。

二、生育保险,夫妻两人都可以报销么?
只要两个人缴纳了生育保险,都可以报销。女方是100%,男方是50%。报销需要向单位提交材料的,各个单位情况不同,具体可以询问自己单位的相关人员。
参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

三、有生育保险产检费用可以报销吗?
产检费用是可以报销的,生育保险包括女职工产假期间的生育津贴、产前检查费用、生育发生的医疗费用、实施计划生育手术发生的医疗费用以及国家规定的与生育保险有关的其他费用。
女职工产假前检查费用、生育医疗费用、计划生育手术费用,按照限额付费的支付原则,低于限额的,据实支付,高于限额的,按限额支付。其中,治疗生育并发症的住院医疗费最高支付限额为5万元。

生育保险和医保合并常见问题

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