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男职工未就业配偶生育保险报销规定

时间:2018-09-26我要评论

【导读】职工生育保险报销规定,男女双方只要有一方是正常参与的就可以报销,男职工正常参加职工生育保险的其未就业的配偶在孕产期内因怀孕、分娩发生的符合相关规定的医疗费用就可以申请报销。

生育保险参保职工配偶报销规定

职工生育保险报销规定,男女双方只要有一方是正常参与的就可以报销,例如男职工正常参加职工生育保险的(正常参保状态下并且累计缴纳生育保险费满12个月),其未就业的配偶在孕产期内因怀孕、分娩发生的符合相关规定的医疗费用就可以申请报销。

参保职工何时可以申请未就业配偶生育保险待遇

按照规定,参保职工申请未就业配偶按以下不同情形申请:
1、参保职工累计参加生育保险不满一年时,其未就业配偶生育的,该参保职工需待其累计参加生育保险满12个月后的1年内申请报销未就业配偶的生育医疗费用。
2、参保职工累计参加生育保险满一年后,其未就业配偶生育的,该参保职工需待分娩、终止妊娠或施行计划生育手术后一年内申请报销未就业配偶的生育医疗费用。

女性生育保险报销标准

1、生育津贴:生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数:
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;

2、生育医疗费
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费
正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;

4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

男性生育保险报销标准

1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴: ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; ⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上; ⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。
2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
温馨提示:用配偶的生育保险申请报销的,不享受生育津贴。

生育保险报销比例

生育保险报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。
其中:
1.顺产为270%。
2.难产为320%。
3.剖腹产为420%。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。
女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育报销参保职工报销申请材料(深圳为例)

1、深圳市生育保险医疗费用申请表;
2、享受待遇人员的省份证明;
3、职工的省份证明或社会保障卡;
4、婴儿出生或死亡证明(分娩的提供);
5、相关医疗机构诊断证明;
6、相关医疗费用明细、票据;
7、符合计划生育规定的声明(产期检查及分娩的提供);
8、结婚证;
9、职工未就业配偶为非本市户籍的,提供失业登记证明。

相关问答

1、男方的生育保险可以给女方报销吗?
【答】男职工参加生育保险,配偶无工作的,可由配偶户籍所在地村(居)民委员会开具无工作的证明,并持准生证、出生证明、病历(剖宫产的提供住院病历复印件)、发票等材料到所在地社保经办机构领取生育补助金,顺产报销1150元,剖宫产报销2150元。

2、自费交的社保可以报销生育保险吗?需要多久?
【答】如果你个人缴纳的社保包含生育保险,就会报销生育险。社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。

未就业配偶生育保险常见问题

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