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重大疾病医疗救助申请流程,报销比例

时间:2017-08-18我要评论

【导读】重大疾病医疗救助申请比较繁琐,提出申请后需多部门审核,但仍是每个希望得到救助群众必经之路,由于报销比例部分地区统筹基金报销上限是8万元,超出部分将按比例分级分段报销,详细如下。

重大疾病医疗救助申请流程与报销

重大疾病医疗救助申请流程与报销比例

一、重大疾病医疗救助申请条件

1、城乡低保对象;
2、农村五保对象、城市三无人员;
3、政府供养的孤残儿童;
4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;
5、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。

二、大疾病医疗补助申请所需资料

1、填写《城乡医疗救助申请审批表》;
2、户口簿、身份证原件、复印件;
3、医疗机构诊断证明、医药费发票,已经报销了医药费的需提供报销凭证,未报销的提供医疗保险经办机构盖章(必须注明此件与原件一致,经办人签名)的有效发票复印件;
4、低保、残疾、优抚对象提供相关证件原件、复印件,退休或在职的提供单位工资证明,下岗失业人员提供就业失业证;
以上所有资料一式三份。

三、重大疾病医疗救助申请流程

(一)申请
医疗救助待遇的申请按属地管理原则,救助对象向户口所在地或街乡社保所提出书面申请,填写《**市农村医疗救助申请审批表》,并提交证明材料。

(二)受理
街乡社保所进行城乡特困人员医疗救助待遇的登记、申请受理等工作。在《申请审批表》上填写意见后,与其它申请证明材料一并上报乡镇人民政府民政部门。

(三)审核
乡镇民政部门对街乡社保所上报的申请材料进行审核,填写《**市农村特困人员申请医疗救助情况登记表》,并在《申请审批表》中填写建议补助金额和救助意见后,汇同《关于申请审批医疗救助待遇的请示》一并上报区县民政局核准。

(四)审批
区县民政局对街乡上报的医疗救助申请材料以及提出的救助意见进行复审核实,负责医疗救助待遇的审批。符合医疗救助条件的,在其《申请审批表》上填写批准意见后,与《关于申请审批医疗救助待遇的批复》一起返回街乡民政部门按比例给予救助;不符合医疗救助条件的,在《申请审批表》中注明理由,退回街乡,并由街乡社保所通知申请人。

四、重大疾病医疗救助报销比例

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2、一级医疗机构住院费用在400元以下的,不设起付线;
3、二级医疗机构补助比例提高至75%~80%;
4、三级医疗机构补助比例提高至55%~60%。
5、省三级医疗机构补助比例提高至55%。
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额为70%,肺癌等12种大病,并且新农合补助病种定额力争达到70%。
【温馨提示】每个城市的大病救助报销比例规定是不一样的,具体的报销情况,消费者可以向当地的社保局咨询。

【相关问答】

1、哪种疾病可以申请大病医疗救助?
【答】慢性肾功能衰竭期(尿毒症)定期血、腹透析治疗,恶性肿瘤化疗或者放射治疗,严重传染性肝炎、肺结核,急性白血病和重型再生障碍性贫血病,急性心力衰竭和心肌梗塞,脑中风急性期,重度精神分裂症,严重烧伤、车祸等突发性灾祸治疗期,属于大病医疗救助范围的病种。

城镇职工患有以下疾病,符合住院条件,可以申请特殊疾病门诊:
1、肾衰竭透析治疗;
2、恶性肿瘤放、化疗;
3、器官移植的抗排异治疗;
4、原发性高血压(属于高度危险组和极度危险组);
5、糖尿病伴并发症;
6、肺原性心脏病;
7、类风湿性关节炎(活动期);
8、重型系统性红斑狼疮;
9、再生障碍性贫血;
10、慢性活动性肝炎、肝硬化;
11、急性心肌梗塞介入治疗术后(需长期药物治疗者);
12、支气管哮喘;
13、重症帕金森氏病;
14、慢性心力衰竭(除外肺源性心脏病导致的慢性心力衰竭);
15、心脏瓣膜置换抗凝治疗);
16、癫痫;
17、精神分裂症;
18、心境障碍(情感性精神障碍)。

2、农村医保的重大疾病报销比例为多少?
【答】农村医保20种重大疾病报销比例为90%。

3、重大疾病医疗补助金只报3000元吗?
【答】不是,报销比例是根据你上的险种,保额是多少来决定的。如果有商业保险,你买了多少重大疾病保额那么就赔付多少。国家的大病医疗,需要申请特病才可以报销。而且有上限。

医疗救助申请常见问题

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