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门诊统筹什么意思?

门诊统筹什么意思?

时间:2015-05-10 23:04 来源:社保查询网 编辑:Arlen 收藏 挑错

为了进一步完善我国基本医疗保险制度,切实保障参保人员合法权益,减轻参保人看病就医负担,我国政府鼓励并推行实施医疗保险门诊统筹制度。下面我们就来为大家简单说一下什么是门诊统筹?实施门诊统筹有什么意义?

门诊统筹是什么意思?

门诊统筹是基本医疗保险参保人享受医疗保险待遇的形式之一,简单来说就是把门诊费用纳入统筹基金报销范围,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。目前我国基本医疗保险中的门诊统筹按参保对象来分,主要分为居民医保门诊统筹与职工医疗保险门诊统筹。

什么是职工门诊统筹?

职工门诊统筹是指参加职工基本医疗保险的人员,在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。简单地说,就是将上述门诊费用纳入报销,由统筹基金和个人来共同负担。

什么是居民门诊统筹?

居民门诊统筹是指居民医疗保险参保人在基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用给予报销的制度。目前我国仍有部分城市暂未实行居民医保门诊统筹。但只有符合规定的门诊医疗费用方可报销。

实施门诊统筹意义有哪些?

实施医保门诊统筹制度意义如下:
1、门诊统筹体现了社会保险互助共济的要求,有利于提高社保资金利用率;
2、门诊统筹提高了社会保险的公平性,有利于提高社保吸引力,减轻参保人门诊费用负担;
3、建立门诊统筹制度有利于发挥社会保险对医疗服务的调节作用,优化服务,促进早防早治;
4、建立医保统筹制度,可以扩大基本医疗保险的普惠面,增强医疗保险基金的共济性。

什么时候开始实施门诊统筹制度?

我国医疗保险条例没有对实施门诊统筹制度时间进行统一规定,各省市根据本地实际情况安排实施时间。例如珠海于2009年7月开始实施门诊统筹制度,湛江于2011年开始实施居民医保门诊统筹制度,广州于2015年实施职工医保门诊统筹新制度。

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