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威海城镇居民医保待遇标准上调

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山东:威海城镇居民医保待遇标准上调最高支付13万

时间:2011-01-20 17:50 来源:社保查询网 编辑:legend 收藏 挑错 推荐

         从8月1日起,山东威海将提高城镇居民医疗保险待遇标准,最高支付限额提高到13万元,报销比例提高5个百分点。一级医院70%、二级医院65%,超过3万元报销70%。这是记者从人力资源和社会保障局获悉的。

    2008年,作为全国城镇居民医疗保险改革试点城市,威海市启动城镇居民医疗保险制度,目前,威海市城镇居民参保人数达到42万人,参保率95%,其中市区参保率达到99%。在政策实施过程中,人社部门调查发现,威海市医保报销比例和限额标准虽高于周边地区,但一些大病患者和长年患病人员仍存在因病致贫、因病致困问题。同时,由于居民患病具有不可预见性,一些疾病需要进专业医院治疗,无法享受政策保障。对此,威海市“对症下药”,力求满足百姓需求。

    对于城镇居民渴望提高保障需求的问题,威海市出台了提高城镇居民医疗保险待遇标准的新方案:城镇居民一个自然年度内的最高支付限额,由10万元提高到13万元。一个自然年度内,参保城镇居民发生的住院费用和门诊特定病种费用的报销比例提高到一级医院70%、二级医院65%、三级医院55%,超过3万元至13万元的大额医疗救助比例为70%。保障水平的提高,将从根本上解决居民因病致贫、因病返贫的问题。

    针对城镇居民渴望放开定点医院的问题,威海市充分调研后决定,对于不可预见性最多的为骨伤疾病,确定放开骨伤类疾病在文登整骨医院的治疗,威海市范围内的参保居民,因骨伤类疾病不需要任何手续,可直接到文登整骨医院治疗,个人不需垫付费用,直接结算后,文登整骨医院定期与各个医疗保险经办机构结算。在此基础上,威海市还将进一步完善转诊转院办法,建立转诊转院补助金,促动各合同医院合理转院,方便群众方便就医。

    

    为提高政策的吸引力,提高各高校参保的积极性,威海市还对大学生门诊医疗费用统筹基金筹集标准和假期、实习期医疗费个人负担比例进行了调整。大学生在与其他城镇居民享受同等住院报销标准的前提下,建立门诊统筹基金,不需高校筹资,大学生个人缴费部分(普通大学生每人每年30元,低保对象和重度残疾人员每人每年10元)全部用于大学生门诊医疗费用。大学生因病休学、见习实习、寒暑假期间发生在本市以外的符合规定的住院医疗费用,由统筹基金按异地居住的规定的比例报销,个人不再先负担总费用的20%。

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