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江西:宁都工伤保险严把“四关”确保基

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江西:宁都工伤保险严把“四关”确保基金流失

时间:2011-01-04 20:37 来源:社保查询网 编辑:legend 收藏 挑错 推荐

         为切实管好用好工伤保险基金,防止基金流失,江西省宁都县医保局和人保局在工伤认定和待遇审核工作中,认真贯彻文件精神,以政策规定为标准,通过严把“四关”,切实做好工伤保险待遇审核支付工作。 
         一是严把工伤认定关。对申请工伤认定的单位和个人,严格按《工伤保险条例》规定的工伤认定申请时限受理工伤认定,做到件件有登记;是完善了工伤认定程序,紧紧扣住受理、调查、举证、做出决论到送达认定书等各个环节,做到环环相扣,对事实清楚的工伤认定申请做到快立案、快调查、早认定。 
         二是严把待遇享受条件关。对申领工伤保险待遇的人员,认真核实参保时间和缴费记录,对发生工伤事故时处于参保状态并足额缴纳了工伤保险费的人员才纳入基金支付范围,否则,不予支付。 
         三是严把特殊药品和特检项目审批关。对超目录、超标准的药品和检查项目除抢救等特殊情况外一般不予审批,凡未经许可擅自使用的,一律不予报销,有效控制了医疗费的不合理支出。 
         四是严把待遇审核支付标准关。按照《工伤保险条例》(国务院令第375号)和市政府《赣州市工伤保险实施办法》(市政府令第50号)等文件规定,逐一审核基础材料,认真分析个案,针对疑难问题,及时查明情况或向市工伤保险管理中心请示后办理。 
         今年二季度,审核后支付工伤保险基金23万元,不予支付1.1万元,支付率达95 %,切实做到符合基金支付范围的绝不少报一分,不符合基金支付范围的绝不多报一分,保证了工伤保险待遇审核的规范性和待遇支付标准的准确性。


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